Enfermidades, cuxo síntoma é a dor en diferentes lugares da rexión lumbar

Dificilmente é posible atopar unha persoa que non estea familiarizada coa dor nas costas na rexión lumbar. Na maioría das veces, este problema ocorre despois de que unha persoa pasa moito tempo nunha posición, por exemplo, sentada. Segundo as estatísticas, preto do 90% de todas as persoas experimentan periodicamente dor na rexión lumbar.

O problema enfróntanse homes e mulleres, con máis frecuencia na idade media e na vellez. A dor aguda non só causa molestias, senón que tamén o deixa incapaz de traballar durante moito tempo. Nalgúns casos, unha persoa non pode moverse e coidar por si mesma.

Na maioría dos casos, a dor na zona da columna é causada por procesos inflamatorios, con menos frecuencia por enfermidades dos órganos internos. As sensacións desagradables raramente desaparecen por si soas, polo que é importante non perder os síntomas alarmantes e consultar a tempo a un médico. O diagnóstico oportuno axudará a evitar complicacións graves no futuro.

Estrutura da rexión lumbar

A parte inferior das costas forma parte da parede abdominal posterior. Este é un plexo de músculos bastante poderoso e duradeiro deseñado para protexer a medula espiñal de danos e lesións. A rexión lumbar está implicada no movemento do corpo durante o deporte, sentado e camiñando. O bordo superior da rexión lumbar considérase o bordo dos ósos costais, o bordo inferior percorre as cristas dos ósos ilíacos.

Os compoñentes do departamento son:

• Cinco vértebras;
• Estruturas óseas;
• Ligamentos e tendóns;
• tecido muscular;
• Cápsulas articulares;
• Vasos sanguíneos.

A columna vertebral está amortiguada mediante discos intervertebrais. A rexión lumbar non só é moi forte, senón tamén flexible: ofrece a posibilidade de movementos de rotación, flexión e estiramento. A medula espiñal dentro da columna está protexida por un arco de procesos, cuxas articulacións son as responsables da dirección dos movementos. Os músculos desta sección garanten unha posición estable do corpo.

Posibles focos de inflamación

A dor aguda ou periódica na parte baixa das costas pode ser o resultado de procesos inflamatorios dos órganos internos situados no espazo abdominal.

Na rexión sacrolumbar, os seguintes tecidos e órganos son susceptibles á inflamación:

1. Pel. A dor na rexión lumbar pode ser causada por patóxenos (estreptococos, estafilococos). Penetran nas glándulas sebáceas e sudoríparas, formando un foco de inflamación purulenta-necrótica, que se estende gradualmente aos tecidos circundantes (furunculose). Cando varias glándulas situadas ao lado das outras se ven afectadas ao mesmo tempo, pódese formar un carbunculo: unha acumulación de linfa e células inflamadas, alcanzando un diámetro de varios centímetros. Se, como resultado dunha ferida ou lesión, os estreptococos penetran baixo a pel, fórmase pioderma - fórmanse úlceras dolorosas na superficie;
2. Columna espinal. A dor na columna vertebral pode ser causada por unha inflamación non infecciosa da rexión lumbosacra e dos tecidos adxacentes. Esta enfermidade é coñecida como espondilite anquilosante. Neste caso, o paciente sente dor non só na columna vertebral, senón tamén nos músculos. A medida que a enfermidade progresa, priva a unha persoa da capacidade de moverse normalmente e a dor esténdese ás articulacións da cadeira. Con menos frecuencia, a inflamación da columna vertebral pode ser consecuencia da tuberculose, da brucelose ou da osteomielite;
3. Ligamentos e músculos. Con hipotermia, lesións ou un estilo de vida sedentario, a dor lumbar será consecuencia dos procesos inflamatorios no tecido muscular e nos ligamentos;
4. Apéndice. Moitas veces, este órgano está situado detrás do ciego, despois con apendicite (inflamación do apéndice), unha persoa, xunto con outros síntomas, sente dor nas costas aguda na parte baixa das costas.
5. Riles. Un dos signos de inflamación da pelve renal é unha dor intensa na rexión lumbar.

Só un médico cualificado pode determinar a causa da dor na columna vertebral. Non debe demorar a visita a un médico, especialmente para a inflamación aguda do apéndice; neste caso, requírese hospitalización de emerxencia e intervención cirúrxica.

Causas da dor lumbar

Que pode causar dor lumbar? A medicina moderna distingue entre as causas primarias e secundarias de dor na columna vertebral. No primeiro caso, implícanse varias patoloxías da columna vertebral, no segundo prodúcense enfermidades dos órganos internos.

Non menos importantes son os factores predispoñentes, cuxa presenza pode provocar o desenvolvemento da enfermidade:

• Unha especificidade especial da actividade regular é o traballo físico pesado, os deportes profesionais;
• Permanecer forzado nunha posición durante moito tempo: traballar no ordenador, estudar;
• Falta de actividade física;
• Mala nutrición - consumo de grandes cantidades de alimentos graxos e doces en ausencia de cereais, vexetais e produtos lácteos;
• Abuso de tabaco e alcol;
• Gran sobrepeso.

É importante reducir ou eliminar os factores de risco sempre que sexa posible; isto non só evitará problemas coa columna, senón que tamén mellorará a súa saúde xeral.

As principais causas da dor son as patoloxías da columna vertebral. Este é o nome que reciben diversos procesos dexenerativos-distróficos nesta parte do corpo; As seguintes enfermidades pertencen a esta categoría:

1. A osteocondrose lumbar é unha enfermidade asociada a cambios dexenerativos na cartilaxe e nos discos intervertebrais. A estrutura do tecido cambia gradualmente, o que leva a que os nervios pinzados e a tensión continua nos músculos das costas. No contexto da osteocondrose, desenvólvense hernias e protuberancias, a dor faise insoportable co paso do tempo;
2. A espondiloartrose é unha deformación da cartilaxe, como resultado da cal perden elasticidade. Co paso do tempo, as superficies articulares das vértebras quedan expostas e as cápsulas articulares inflámanse;
3. A espondiloliste é un desprazamento das vértebras entre si. Debido a isto, o lume da canle espiñal cambia e as raíces da columna danan e prodúcese dor dolorosa na parte baixa das costas.

As causas secundarias da dor son factores derivados do desenvolvemento de patoloxías dos órganos internos. Pode haber varios diagnósticos nesta situación:

1. Trastornos metabólicos. Debido á falta aguda de vitaminas e minerais, os ósos e as articulacións perden elasticidade e colapsan;
2. Formacións malignas localizadas nas proximidades inmediatas da columna vertebral. A dor intensa neste caso é causada por metástasis que penetran no espazo intervertebral;
3. Enfermidades infecciosas - cistite purulenta, espondilite, epidurite;
4. Curvaturas da columna vertebral - escoliose, cifose;
5. Varias lesións: fracturas vertebrales, escordaduras, desprazamentos;
6. Trastornos psicoxénicos. Neste caso, a dor ocorre debido a alteracións na actividade cerebral (por exemplo, despois dun accidente vascular cerebral);
7. Patoloxías do tracto gastrointestinal - por exemplo, obstrución intestinal;
8. Enfermidades dos órganos pélvicos - inflamación dos apéndices ou dos ovarios, enfermidades de transmisión sexual en fases avanzadas.

As mulleres probablemente estean familiarizadas coa dor lumbar causada por procesos fisiolóxicos, como a menstruación.

As mulleres embarazadas tamén se queixan de molestias: o aumento da carga na columna vertebral faise sentir pola dor periódica, que se intensifica a medida que se achega a data de vencemento.

Manifestacións de dor lumbar

A dor lumbar pode manifestarse de diferentes xeitos. As sensacións de dor clasifícanse segundo a súa gravidade e frecuencia. A dor dolorosa durante moito tempo chámase lumbodynia.

A dor repentina e aguda que ocorre nun período de tempo relativamente curto é o lumbago. A dor pode ser recorrente, ocorrendo de cando en vez - por exemplo, despois dun esforzo físico severo ou exceso de traballo.

A dor que ocorre na rexión sacrolumbar debido ao estrés mecánico ten os seguintes síntomas:

1. Ocorre máis a miúdo pola tarde, despois dun adestramento intenso ou doutra actividade física inusual. As sensacións desagradables desaparecen por completo despois dun descanso adecuado. A dor desta natureza obsérvase en persoas de mediana idade e anciáns;
2. A dor inflamatoria, pola contra, aparece máis aguda na primeira metade do día. Moitas veces diminúen ou desaparecen por completo despois da actividade física ou de tomar analxésicos. Característica dos mozos.

A localización da dor tamén depende da estrutura das lesións existentes:

• A dor local na parte baixa das costas aparece despois de danos en certas áreas da columna. As sensacións dolorosas adoitan non ser demasiado pronunciadas, son constantes e, cun cambio na posición do corpo, a dor pode intensificarse ou desaparecer;
• Dor resultante da inflamación dos órganos internos (reflexo). A dor profunda é constante e pode irradiarse á zona pélvica e ás articulacións da cadeira;
• A irritación das raíces nerviosas da columna provoca unha dor pronunciada que pode estenderse pola periferia, ata os dedos dos pés;
• A dor causada por espasmos musculares abdominais (fibromialxia) caracterízase por dor dolorosa e cólicas.

Se o paciente sente unha dor aguda na columna vertebral, en ningún caso debe automedicarse e aprazar a visita ao médico.

Diagnóstico

Que facer se che doe a parte inferior das costas? Dependendo da causa do malestar, o paciente pode ter que consultar un ou máis médicos:

• Terapeuta - se se sospeita de apendicitis aguda;
• Cirurxián - se hai sospeita de procesos inflamatorios existentes nos órganos internos e obstrución intestinal. O médico palpa coidadosamente a cavidade abdominal para detectar zonas densas e dolorosas, e realiza unha análise xeral de sangue;
• Reumatólogo - para diagnosticar a espondilite anquilosante. O médico ten en conta os síntomas específicos da enfermidade, prescribe unha radiografía ou resonancia magnética e examina unha análise xeral de sangue;
• Neurólogo - se se sospeita de miosite ou osteocondrose. O diagnóstico realízase tras unha ecografía, unha análise xeral de sangue e unha electromiografía (método que permite avaliar o grao de dano muscular);
• Dermatólogo - para lesións cutáneas causadas pola penetración de bacterias patóxenas. O médico fai un diagnóstico despois da inspección visual da zona danada da pel e do cultivo bacteriano;
• Traumatólogo - se houbo contusións ou lesións na columna vertebral. O diagnóstico faise despois dunha ecografía ou unha tomografía computarizada;
• Ortopedista - para escoliose, cifose e anomalías conxénitas da columna. O diagnóstico adoita facerse na adolescencia;
• Especialista en enfermidades infecciosas - se se sospeita de brucelosis. Realízase unha análise xeral de sangue e un cultivo bacteriolóxico para detectar o patóxeno;
• Nefrólogo - para diagnosticar pielonefrite. Ao facer un diagnóstico, téñense en conta os resultados dunha análise xeral de sangue, análise de orina, ecografía e urografía (exame dos riles, vexiga e tracto urinario).

Dado que hai moitas causas para a dor na parte baixa das costas, pode ser difícil para un médico facer un diagnóstico baseado nunha proba ou estudo.

Na maioría das veces, practícase un enfoque integrado, incluíndo varios tipos de procedementos de diagnóstico, cada un dos cales ten certos requisitos:

1. As radiografías da rexión lumbar deben tomarse en proxeccións frontal e lateral. En casos raros, pode ser necesario o exame nunha posición flexionada;
2. O método de tomografía computarizada considérase máis eficaz porque permite ver as hernias e as lesións da columna vertebral existentes. Este estudo realízase con pouca frecuencia porque o paciente recibe unha gran dose de radiación de raios X;
3. A resonancia magnética (MRI) mostra con precisión o estado dos discos intervertebrais, procesos e tecido articular. Realízase xunto co exame dun médico e outros procedementos de diagnóstico;
4. Realízase a exploración de radioisótopos para detectar tumores malignos. O método consiste na introdución dunha substancia radioisótopa no sangue. Despois dun tempo, a substancia localízase na zona do tumor, o foco detéctase mediante un escáner especial;
5. Densitometría - permítelle detectar cambios no tecido óseo da columna vertebral, indicando a presenza de osteoporose nunha fase anterior;
6. Realízase unha análise xeral de sangue para diagnosticar procesos inflamatorios que provocan dor lumbar. Coa súa axuda, pódense identificar de forma oportuna unha serie de enfermidades graves.

Os métodos de diagnóstico modernos permítenche determinar con rapidez e precisión a causa da dor lumbar.

É importante describir ao médico con detalle e precisión os síntomas da enfermidade existentes, sen esquecer mencionar as lesións existentes, as patoloxías conxénitas e as enfermidades previas (se as hai).

Tratamento

Dor nas costas na rexión lumbar - como tratar? Se se producen molestias despois dunha contusión ou escordadura, o frío axudará a aliviar a condición. Isto non só reducirá a dor, senón que tamén evitará o inchazo.

Tamén se recomenda minimizar a carga sobre a columna vertebral e tomar calquera dos analxésicos dispoñibles (analgina, diclofenaco, sen spa). Se sospeitas dunha lesión grave - unha fractura ou escordadura - debes chamar inmediatamente a unha ambulancia.

Tratamento farmacolóxico

A dor intensa na rexión lumbar require o uso de medicamentos e exercicios terapéuticos. As drogas adminístranse de varias maneiras:

• Inxeccións subcutáneas (inxeccións en lugares onde a dor está localizada);
• Tomar medicamentos en forma de comprimidos;
• Frotando pomadas, xeles e solucións para aliviar a dor na pel.

O tratamento debe ser complementado con ximnasia (se a dor non está asociada con lesións) e diagnóstico da enfermidade que causou a dor lumbar.

Tratamento fisioterapéutico

Este tratamento prescríbese despois de que a dor fose aliviada con medicamentos. Os procedementos fisioterapéuticos activan o metabolismo dos tecidos, aceleran a rexeneración dos tecidos e deteñen unha maior destrución do tecido óseo e articular.

A lista de procedementos é a seguinte:

1. Electroforese. Asegura a entrega rápida da solución medicinal aos sitios de localización da dor. O procedemento ten o seguinte aspecto: as almofadas de algodón empapadas nunha solución de medicamento aplícanse na zona lumbar. Enriba fíxanse placas especiais que emiten descargas de corrente eléctrica. Baixo a influencia dos impulsos, a solución penetra na área de inflamación;
2. Tratamento de ultrasóns. As ondas sonoras dun rango especial estimulan a circulación sanguínea na rexión sacrolumbar. As áreas danadas reciben o máximo de nutrientes e osíxeno molecular. O resultado dos procedementos é un aumento do metabolismo e un alivio da condición do paciente;
3. Terapia con láser. Este método úsase para tratar cambios destrutivos na columna vertebral. A radiación no rango infravermello activa o abastecemento de sangue á cartilaxe e ás articulacións, promove a eliminación de residuos e toxinas do corpo;
4. Magnetoterapia. Baixo a influencia das ondas magnéticas, a circulación sanguínea é estimulada nas áreas danadas da columna vertebral, a dor diminúe ou desaparece por completo.

A fisioterapia só será efectiva en combinación co tratamento farmacolóxico, polo que os procedementos deben acordarse co médico tratante.

Métodos tradicionais de tratamento

Para desfacerse da dor na parte baixa das costas, os curandeiros tradicionais ofrecen moitas receitas baseadas en herbas medicinais. Moitas veces podes atopar recomendacións para aumentar o volume de líquido que bebes: todo tipo de decoccións axudan a eliminar os residuos e as toxinas do corpo que se forman como resultado dos procesos inflamatorios.

Moitas herbas medicinais conteñen substancias bioloxicamente activas que teñen efectos antiinflamatorios, analxésicos e antisépticos.

Para aliviar a dor lumbar, pódense usar decoccións medicinais, compresas e ungüentos. Aquí tes algunhas receitas populares:

• Despeje auga fervendo sobre follas de arándano, flores de caléndula e herba de San Xoán en proporcións iguais e deixe durante media hora. Beba a infusión durante todo o día en pequenas porcións;
• Os escaramujos secos, o enebro e os arándanos (un pequeno puñado de cada tipo de baga) colócanse nun termo e énchense con auga fervendo. Tome medio vaso media hora antes das comidas;
• Disolver 2 culleradas de alcohol farmacéutico e 100 gramos de vaselina en cen gramos de mel, usar como compresa antes de durmir.

É importante lembrar que o tratamento con métodos tradicionais só é apropiado para a dor lumbar menor. Os procesos inflamatorios acompañados de dor aguda requiren tratamento nun ámbito hospitalario.

Un conxunto de medidas de tratamento prescríbese individualmente; o médico selecciona a estratexia de tratamento óptima dependendo da causa da dor lumbar, dos síntomas existentes e da idade do paciente.

Prevención

Ninguén é inmune á dor lumbar. É completamente imposible evitar o desgaste natural dos ósos e articulacións. Non obstante, é moi posible evitar problemas graves coa columna; basta con seguir algunhas regras simples:

1. Non descoides a actividade física: sendeirismo e natación, exercicios para fortalecer as costas e a cavidade abdominal;
2. Se é posible, evite o estrés excesivo na columna vertebral: non levante obxectos demasiado pesados, non mova os mobles vostede mesmo, etc.;
3. Monitoriza o teu peso corporal. O exceso de peso contribúe á destrución do tecido articular e óseo;
4. Tenta camiñar e sentarte recto. Unha boa postura aliviará moitos problemas coa columna vertebral e evitará a formación de hernias e protuberancias.

Estas regras sinxelas non só axudarán a manter a saúde da columna vertebral, senón tamén a mellorar o seu benestar xeral. Calquera síntoma de enfermidades asociadas á columna vertebral - dor, rixidez, tensión - non se pode ignorar.

O tratamento oportuno e competente axudará a evitar complicacións graves no futuro.